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2016/03/02 Wed.

フィリピン・健康申請書の書き方

フィリピン
成功する留学スタッフ

フィリピン入国時に提出する、健康状態調査書の記入例をご紹介します。
※書式は予告なく変更になる場合があります。

1.名前(名字・名前の順に記載)
2.性別
(男:MALE=M女:FEMALE=F)
3.年齢
4.国籍
5.搭乗機便名
6.生年月日
月・日・西暦の順に記載
7.住所
(フィリピンに居住している人のみ記載)
8.旅行者記載欄
9.滞在するホテルの名前
10.滞在するホテルの住所
    (市の名前を記載)
11.連絡のつく電話番号
12.メールアドレス
13.2週間以内に訪問した国名を記載
14.健康質問
    (当てはまる所にマークする)
15.特記質問
16.署名(パスポートと同じ署名)

■⑭の症状の意味
Fever:熱がある,
Body Weakness:体に病理的な症状がある
Cough:咳が出る
Headache:頭痛がある
Difficulty of Breathing:呼吸困難
Sore Throat:喉の痛みがある
Severe Diarrhea:下痢をしている

■⑮の質問の意味
・あなたは、何らかの医療従事者、病院、診療所や老人ホームにいましたか?
・あなたは、何らかの動物園、養鶏場、動物市場や食肉処理場にいましたか?
・あなたは4時間~6時間前に抗発熱薬を服用しましたか?

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